SINDROM POLICISTIČNIH JAJČNIKOV (PCOS Unlocked: The Manual by Stefani Ruper)

petek, 04. oktober 2013
Danes vam predstavljam priročnik PCOS Unlocked avtorice Stefani Ruper.


Za uvod vam v poslušanje priporočam pogovor z Marijo Pfeifer na Radiu Slovenija, da boste dobili vtis o stališču slovenske medicine na temo sindroma policističnih jajčnikov (PCOS - Polycystic ovary syndrome). Dr. Pfeifer je endokrinologinja s Kliničnega oddelka za endokrinologijo, diabetes in presnovne bolezni Kliničnega centra v Ljubljani in v pogovoru opozarja, da moramo ločiti sindrom policističnih jajčnikov od policističnih jajčnikov. Pri 20 % žensk z ultrazvokom najdejo policistične jajčnike, vendar pa to še ne pomeni, da imajo sindrom. Za diagnozo sindroma mora iti za neredne menstruacije, biti pa morajo prisotni bodisi znaki čezmernega delovanja moških spolnih hormonov (čezmerna poraščenost - androgenizacija) bodisi aknavost, ki je huda in traja preko pubertete ali pa izpadanje las po moškem tipu. Če tega ni, ne govorimo o sindromu in tega ni treba zdraviti.

Iz pogovora je razvidno, da različni zdravniki (ginekologi in endokrinologi) različno pristopajo k zdravljenju PCOS, ki je najpogostejša hormonska motnja pri ženskah v rodnem obdobju. Za preprečevanje nastanka PCOS dr. Pfeifer priporoča zdrav življenjski slog. Po njenem mnenju je zdrav življenjski slog redna telesna dejavnost, izogibanje hitri hrani, veliko majhnih obrokov na dan, veliko sadja in zelenjave in nasploh preprečevanje inzulinske rezistence in debelosti (predvsem tiste, ko se maščoba nabira v trebušni votlini - centralne debelosti). Dr. Pfeifer pravi, da je borba proti debelosti pri PCOS cilj številka ena - s tem največ dosežemo in da je več kot polovica deklet s PCOS debelih.

Na vprašanje, kakšni so lahko zapleti, če se ženska ne zdravi, odgovarja, da je najhujši zaplet, z zdravstvenega vidika, povezan z naraščanjem telesne teže, z neobladljivo debelostjo in inzulinsko rezistenco. Za nekatere ženske pa je lahko najhujši zaplet, da ne morejo zanositi. PCOS je povezan z rakom na dojkah in rakom maternične sluznice - rakom endometrija. Zaradi inzulinske rezistence pri osebah s PCOS se lahko v zrelih letih razvijejo srčno žilne bolezni in motena toleranca za glukozo, ki lahko napreduje v tip II sladkorne bolezni.

Po iskanju na Googlu so pod prvimi zadetki forumi, ki so polni vprašanj kot npr.:
"Moti me predvsem odnos ginekologinje. Je ta bolezen res tako nepomembna kot se obnaša ona in še marsikateri drug ginekolog, saj je moja prijateljica tudi doživela negativen odziv?? Meni se vseeno zdi pomembno, da nam razložijo kaj se dogaja v našem telesu, saj za nas to le ni tako nepomembno... Predvsem pa, da nam res predpišejo ustrezno zdravljenje, za kar pa kar malo dvomim glede na tak negativen pristop."

ali pa

"Imam eno prošnjo za vse, ki lahko kako pomagajo, in sicer:
pred dnevi mi je ginekolog dal napotnico za Ljubljano, češ da imam sindrom policističnih jajčnikov in seveda sedaj že nekaj dni berem vse mogoče na to temo. Povsod piše, da je pomembna prehrana vendar nikjer točno ni navedno, kaj lahko in česar ne smeš jesti (kaj škodi). Vse, ki bi mi lahko kako pomagale, hvala že v naprej."

Po Google iskanju in po iskanju po sistemu Cobiss sem dobila vtis, da dekleta in žene, katerim je postavljena diagnoza PCOS niso dobro informirane o tej hormonski motnji in da, kljub temu, da iščejo informacije, le-teh ne dobijo. Predvsem želijo poljudno predstavitev PCOS in pa konkretne napotke, kako naj spremenijo svoj "življenjski slog", da bodo izboljšale svoje zdravstveno stanje. Priročnika v slovenščini, namenjenega uporabnicam nisem našla, literatura na to temo je bolj namenjena zdravnikom in je tudi napisana na znanstveni ravni, primanjkuje pa poljudno - znanstvene literature.

Zato vam predstavljam priročnik, avtorice Stefani Ruper, ki je sicer napisana v angleščini, vendar pa na zelo poljuden, uporabnici razumljiv in približan način. Kot avtorica v predstavitvenem videu, sama pove, ji je bila v letu 2009 postavljena diagnoza PCOS. Ker ji je zdravnik zgolj predpisal zdravila, njo pa je zanimalo, kako se lahko PCOS znebi sama na naraven način, je morala odgovor na to vprašanje poiskati sama. Pri svoji raziskavi je ugotovila, da informacije na internetu niso zanesljive in si pogosto nasprotujejo, da zdravniki zdravijo predvsem simptome, kot vzrok za PCOS pa najpogosteje posplošeno navajajo zgolj inzulinsko rezistenco. S tem se avtorica ne strinja, saj meni, da je vzrokov lahko več. Ker se ženske v večih aspektih med sabo razlikujejo, ne velja za vse ženske, da je vzrok za PCOS inzulinska rezistenca, saj so vzroki različni, zato je potrebno vsako žensko obravnavati individualno. V svojem priročniku PCOS razvrsti v štiri kategorije oz. tipe in za poglavitne tri navede strategije kako ukrepati, nato pa posebno poglavje nameni alternativnim zdravljenjem. V omenjenem poglavju govori o prehranskih nadomestkih za PCOS, zeliščih, hrani proti PCOS, zdravilih, optimizaciji delovanja ščitnice... Za kazalo in nekaj strani iz knjige kliknite tu.

Tri kategorije PCOS po Stefani Ruper:

Tip I

Ženske s prekomerno telesno težo in/ali inzulinsko rezistenco. 

Teh primerov je največ, med 60 in 75%. Osebe z inzulinsko rezistenco imajo običajno prekomerno telesno težo, čeprav to ni pravilo. Tip I je skupina, kateri medicinska stroka posveča največ pozornosti in za katero so napisane vse knjige o PCOS. Do tega tipa pride, ker jajčniki proizvajajo prekomerne količine testosterona, do česar pride zaradi visokega inzulina v krvi (inzulin neposredno stimulira proizvodnjo testosterona v jajčnikih). Do povišane ravni inzulina v krvi pride zaradi prekomerne telesne teže, kroničnih vnetij (systemic inflammation), stresa, predvsem pa zaradi uživanja predelane hrane in prehrane, ki ji primanjkuje hranljivih snovi. Ker ni ravnotežja med estrogenom in testosteronom, katerega je preveč, to moti komunikacijo med jajčniki in hipofizo. Visoka raven testosterona povzroča akne in prekomerno poraščenost. Uravnavanje inzulina zato bistveno pripomore k izboljšanju PCOS.

Tip II

Ženske, ki so pod stresom.

Tip II zajema približno 25% žensk. Te so pod metaboličnim (presnovnim) ali psihološkim stresom. Reproduktivni organi so pod znatnim stresom v primerih, ko oseba izgubi veliko telesne teže, je podhranjena ali je pod psihološkim stresom (običajno pa gre za kombinacijo vseh treh dejavnikov). Ker gre za tip, ki je manj pogost, zdravniki pa so bolj seznanjeni in usposobljeni z zdravljenjem tipa I, običajne metode ne zadostujejo. (Pri tipu I zdravniki namreč svetujejo naj ženska izgubi odvečno telesno težo, česar pa, že tako presuhi osebi, ne morejo svetovati.) V tem primeru ne gre za prekomerne proizvodnje hormonov kot pri tipu I, temveč za primanjkljaj le-teh, za nizke ravni ženskih spolnih hormonov, za pomanjkanje estrogena (ki ga je, v primerjavi s testosteronom premalo), pregesterona in zmanjšano aktivnost hipofize. Restriktivne diete, intenzivna telesna aktivnost ali hitro hujšanje lahko znižajo ravni hipofiznih in ženskih spolnih hormonov v krvi, ki so metabolni - presnovni stresorji. Negativni učinek ima tudi psihološki stres. To lahko vodi do hipotalamične amenoreje, pri nekaterih ženskah pa vodi do tvorbe cist in PCOS. Zato do PCOS lahko pride tudi pri suhih in ne samo pri debelih ženskah. Tudi v tem primeru je testosterona preveč, kot pri tipu I, vendar pa ne zaradi prekomerne proizvodnje testosterona, temveč zaradi primanjkljaja estrogena in drugih hormonov. Mnogi strokovnjaki menijo, da ni mogoče združiti hipotalamične amenoreje s PCOS, da ni možno imeti obeh hkrati. Avtorica pojasnjuje, da je, glede na njene lastne izkušnje in glede na njene raziskave, to možno. Pri nekaterih ženskah se, kadar je telo pod prekomernim stresom, znižajo ravni vseh hormonov, gre za hipotalamično amenorejo. Pri nekaterih ženskah pa, nasprotno, moški spolni hormoni ostanejo na isti ravni ali se povišajo, pri čemer pa se raven ostalih hormonov zniža, kar privede do PCOS. Pri tem ima pomembno vlogo leptin, ki ga proizvajajo maščobne celice, še pomembnejša pa je raven estrogena, ki ga prav tako deloma tvorijo maščobne celice. Za nekatere ženske je rešitev v povišanju telesne teže. Zato se tudi poudarja, da naj ženske ki, hujšajo, hujšajo počasi, z naravno hrano, brez intenzivne telesne vadbe, saj vse to pa pomeni manj stresa za telo. Enako kot fizični stres ima pomembno vlogo psihični stres, ki lahko povzroči da možgani, preko hipotalamusa, vplivajo na zmanjšano delovanje hipofize in posledično znižanih ravni estrogena in progesterona v krvi. Stres lahko vpliva na delovanje nadledvičnih žlez, na izločanja kortizola (stresnega hormona, ki tudi skrbi, da je raven sladkorja v krvi na ustrezni ravni ), kar zvišuje raven sladkorja v krvi, to pa lahko privede do povišanja ravni inzulina, kar lahko povzroči tvorjenje testosterona v jajčnikih (kot pri tipu I). Lahko pride tudi do povišanja proizvodnje hormona DHEA (dehidroepiandrosterona), ki je moški spolni hormon in ima podobno vlogo kot je opisana vloga testosterona v povezavi s PCOS. Stres torej lahko vpliva na znižanje ravni ženskih spolnih hormonov in zvišanje moških, kar povzroči hormonsko neravnovesje, to pa je vzrok za PCOS, zato je zmanjševanje stresa zelo pomembno (stres za telo predstavlja npr. postenje, pomanjkanje hrane, preveliko omejevanje vnosa kalorij in ogljikovih hidratov, prezahtevna oz. preveč intenzivna telesna vadba, pomanjkanje spanca in nezmožnost obvladovanja psihološkega stresa).

(V zvezi s hipotalamično amenorejo v radijskem pogovoru dr. Pfeifer pojasni, da se spremembe zgodijo v višjih hormonskih centrih, ki regulirajo delovanje jajčnikov, kar se pogosto dogaja pri hitrem hujšanju, ker je telesna teža prenizka, ženska nima menstruacije, saj na ta način telo varčuje z energijo. Enako telo varčuje z energijo pri osebah, ki so v hudem kroničnem stresu ali so izjemno telesno aktivne, zato ženska nima menstruacij. Vendar pa v teh primerih ne gre za PCOS, saj se redne menstruacije vrnejo, ko se telesna teža normalizira.)

Tip III

Značilen je za ženske, ki imajo težave s ščitinico - hipotiroidizmom. 

Ščitinica proizvaja več hormonov, ki skrbijo za pravilno delovanje celic. Ta tip se običajno prekriva s prvim ali drugim. Za plodnost ženske je potrebno vzdrževat hormonsko ravnovesje. Ponovna vzpostavitev tega ravnovesja je rešitev za premagovanje PCOS, kar pa se v 75% doseže s hranljivo prehrano, ki vključuje naravno hrano. 

Čezmerno delovanje ščitnice oziroma hipertiroidizem ali hipertiroza je lahko poglavitni vzrok za PCOS, lahko pa je eden izmed sekundarnih vzrokov za PCOS tipa I oz. II, zato je tudi za ženske, ki imajo PCOS tipa I ali II dobro, da poznajo tip III. Vzrok hipertiroidizma je ponavadi avtoimunsko stanje, imenovano Hashimoto Tiroiditis. Ščitnica tvori hormona T3 in T4, ki sta pomembna za delovanje celic. Ščitnica proizvaja T3, ampak ne vsega. Del T3 se formira iz nekativnega T4. Delovanje ščitnice nadzoruje žleza hipofiza in kadar je v telesu ščitničnih hormonov premalo, začne hipofiza proizvajati poseben hormon TSH, (Tyroid Stimulating Hormone), ki spodbuja ščitnico, da naredi več hormonov T3 in T4, TSH kroži po krvnem obtoku in sporoča ščitnici potrebe po prozivodnji T3 in T4 in njuno sproščanje v krvni obtok. Če je raven T3  v krvi prenizka, je to povezano z zmanjšano zmožnostjo reproduktivnih celic za reprodukcijo in nastankom cist na jajčnikih.

Avoimune bolezni, kot je npr. Hashimoto Tiroiditis izvirajo v sindromu prepustnega črevesja (leaky gut). Gre za motnjo, pri kateri je stena tankega črevesja poškodovana in postane preveč propustna, zaradi česar škodljive snovi prispejo v krvni obtok in povzročajo težave. Potrebno je izločiti alergeno hrano (npr. gluten oz. žita, mlečne izdelke, stročnice, sladkor...). Avtorica navaja, da do čezmernega delovanja ščitnice lahko pride tudi zaradi ostalih vzrokov, in sicer zaradi:

  • kalorično restriktivne diete, ki upočasni delovanje ščitnice, rešitev je povišanje vnosa kalorij 
  • dolgoročne diete z znatno znižanimi ogljikovimi hidrati pod 50 g dnevno. Glukoza iz ogljikovih hidratov je nujna za pretvorbo T4 v T3 v jetrih. Telo je sposobno samo proizvesti glukozo, če ne dobi zadostne količine ogljikovih hidratov, vendar pa je ta proces, če traja zelo dolgo lahko okrnjen. Ženske, ki opažajo znake kot so mrzle noge in roke, omotičnost in zmanjšano bistrost (mental clarity) in so na dietah z zelo nizkim vnosom ogljikovih hidratov, naj vnos le-teh zvišajo.

  • stres povzroča tvorjenje kortizola, ki moti pretvorbo iz T4 v T3.
  •  Inflammation (vnetni procesi) so tudi lahko eden izmed krivcev, povzročajo pa jih hrana kot npr. sladkor, žita in rastlinska olja z visoko vsebnostjo omega 6 maščobnih kislin. 

Dr. Pfeifer na vprašanje voditeljice, ali gre lahko za pridobljeno bolezen, do katere pride zaradi nezdravega življenjskega sloga odgovarja, da jo lahko pridobimo, vendar v teh primerih ne gre primarno za PCOS  in to ni povezano z življenjskim slogom, ampak z nekaterimi boleznimi, npr. če nadledvičnica preveč deluje - Cushingov sindrom (hiperkorticizem), lahko to sekundarno privede do PCOS; enako lahko PCOS nastane, če se iz hipofize izloča preveč prolaktina.)

Tip IV


v redkih primerih pride do PCOS zaradi tumorja v hipotalamusu ali hipofizi. Značilen znak je zelo visoko povišanje ravni prolaktina.

Stefani Ruper ugotavlja, da je PCOS bolezen sodobne zahodne družbe in je rezulat današnje prehrane in načina življenja. Pravi, da je najenostavnejši, najbolj dolgoročen, najbolj učinkovit in najbolj zdrav način zdravljenja v ustrezni prehrani. Hrano in vedenje, ki imajo negativni učinek na hormone in metabolizem, je potrebno zamenjati. Zdravila so tudi učinkovita in jim ne nasprotuje, vendar pa meni, da njihovi učinki v kratkoročnem zdravljenju simptomov. Učinkoviteje je, če prenehamo z vedenjem, ki povzroča hormonsko neravnovesje in začnemo z odpravljanjem povzročene škode, kar je mogoče doseči z ustrezno, naravno prehrano, ki predstavlja 75% uspeha v borbi s PCOS (ostalih 25% predstavljajo: stres, telesna vadba, spanje, ustrezno razmerje ogljikovih hidratov in časovna razporeditev obrokov).

Kot ustrezno navaja paleo prehrano, ki pa mora biti prilagojena tipu PCOS, ki ga oseba ima. Odsvetuje uživanje fruktoze, soje, stročnic, mlečnih izdelkov, zelenjave, ki spada v družino križnic (kitajsko zelje, brokoli, cvetača, brstični ohrovt, zelje, repa...), omega 6 maščobnih kislin, priporoča pa uživanje ustreznih maščob, grenivk, hrano bogato z magnezijem... Ženskam s tipom I PCOS priporoča prehrano  z manj OH, posebno jim odsvetuje uživanje fruktoze, pri čemer pa lahko uživajo t.i. safe starches (krompir, riž...). Glede na to, da ima avtorica svojo spletno stran, na kateri podrobneje obravnava vse v zvezi s PCOS , sem izbrala nekaj njenih prispevkov, ki vam jih priporočam v branje.


Prispevki avtorice: 


 Podcasti - pogovori z avtorico: 


Glede na to, da je veliko brezplačnih informacij možno najti na spletu, je cena priročnika PCOS Unlocked, ki je 47 dolarjev, res pretirana. Če pa bi kdo e-knjigo vseeno želel, naj mi piše na retrospektiva.blog@gmail.com, saj ga lahko s posebno kodo, ki je ne morem javno objaviti, priročnik kupi po znižani ceni - 18 dolarjev.
Objavi Komentar
Objavite komentar